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                      同一种药上海卖17江苏却卖310 近20倍差价被谁"吃"了

                      2019-03-29 21:20:03 来源:新浪财经

                      来源:21新健康(Healthnews21)原创作品

                      作者:卢杉、朱萍、实习生王明昊

                        编辑:李欣夷、陆宇

                        图片来源:视觉中国(26.360, 0.86, 3.37%)

                        近日,一名自称是江苏东台的男子在网络上传了一段令?#33487;?#24778;的视频。

                        视频中他晒出了两张同在今年3月25日、?#30452;?#22312;上海市复旦大学附属中山医院?#25237;?#21488;市人民医院购买乙肝抗病毒药物恩替卡韦分散片的处方单。

                        其中,患者在中山医院自费购买了三盒恩替卡韦分散片,每盒17.36元,三盒共52.08元;但在东台市人民医院用医保卡买了一盒同剂型、同厂家、同品牌的恩替卡韦,一?#24615;?#20215;为310.8元,医保支付195.8元,患者自负115元

                        两家医院购买的恩替卡韦分散片都是由正大天晴药业生产的,品牌名为润众,剂型均为一盒28片/0.5mg。

                        患者不禁发出了疑问:一模一样的药,药价为什么相差近20倍?

                        01、真的吗?

                        首先我们来求证下这个视频的真假。

                        3月29日上午,21新健?#23548;?#32773;?#25237;?#26367;卡韦的药价,致电东台市人民医?#28023;?#23545;方相关负责人称:“我们这边的价格高,因为上海的价格是‘4+7’集中招标?#26194;?#30340;,价格比我们这边要便宜得多。”

                        该负责人继续解释:“江苏的药品招标模式与上海不一样,江苏省统一集中招标?#26194;海?#24681;替卡韦中标价格在300块左右,本地医保报销比例差不多50%。而上海是4+7国家集中招标?#26194;?#35797;点(药价?#38470;?#24133;?#21364;?#24456;多,记者注)我们医院也希望价格跟上海能一样,但目前做不到。”

                        3月29日下午,21新健?#23548;?#32773;来到上海中山医院询问恩替卡韦药品情况。药房工作人?#20493;?1新健康表示:“正大天晴的润众有货,便宜,大概17块左右一盒。恩替卡韦的原研药博路定前段时间?#34987;?#20102;,今天进了一点,今天开药的话有货,后续就不保证了,价格大概是140左右一盒。因为4+7带量?#26194;?#24320;始,后续估计就只有润众了。”

                        21新健?#23548;?#32773;查询各地恩替卡韦的中标数据,同剂型的药品价格也基本相同。

                        例如,在四川中标的正大天晴恩替卡韦分散片,剂型7片/0.5mg为88元,28片为352元。同样剂型,原研药施贵宝的博路定为191.99元,28片为767.96元。

                        需要说明的是,由于一盒28片/0.5mg的恩替卡韦大约是一个患者一个月的药量,上述价格也就是患者的月消费金额

                        02、为什么?

                        因此,上述视频中男性患者所言非虚,同样的药上海17块多、东台300多块。为什么会出现近20倍的药价差?

                        答?#36127;?#31616;单:就是上述人?#20493;继?#21040;的“4+7带量?#26194;骸薄?/strong>

                        “4+7带量?#26194;骸?#31616;单说就是,政府相关部门?#20449;?#22823;量?#26194;?#26576;种药品,但药价必须大幅?#38470;担?#27604;如21新健?#23548;?#32773;获悉,?#34892;?#33647;品的价格?#38470;?0%。

                        对于在“4+7”带量?#26194;?#26032;政中中标药品在试点地区之外巨大的价格差异,3月28日,某医药交易中心副总裁向21新健?#23548;?#32773;解释称:“4+7试点地区药品降价市政府合理议价的效果,是真正的量价挂?#22330;?#33647;企会有短痛,但最大的影响还是中间?#26041;冢?strong>把流通的中间?#26041;?#21435;掉了,价格自然降下来了。?#20493;?#21307;保机构而言,恩替卡韦每片价格降价97.5%,医保支付减少了95%。

                        具体而言,全国有11个重点城市的31种药(后中标25种)由国家医保局统一?#26194;?#26576;一家的药品,中标的药品要大幅降价。

                        2018年11月15日,上海市阳光?#26194;?#32593;公布《4+7城市药品集中?#26194;?#25991;件》,明确国家启动组织药品集中?#26194;?#35797;点,试点地区?#27573;?#20026;?#26412;?#22825;津、上海、重庆和沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都、西安11个城市(以下简称4+7城市),针对31个药品进行带量?#26194;骸?#36825;也是国家医保局成立后第一个最大规模的联合?#26194;合?#30446;。

                        正大天晴此前曾流出一份电话会议纪要,对于为什么要主动降价那么多?正大天晴方面表示:

                        一是要确保天晴在肝病领域的战略地位,第二是要确保中标、4+7代表了中国的富裕省份和学术核心地带。我们中标也是险胜。价格之前公司内部就?#24039;?#37327;好了,无论如何都要中标,降价后的影响我们再调整。我们判断了自己的成本和竞争对手的成本,还是能赚钱的。肯定不会做赔本生意。

                        预计明年恩替卡韦销量增长在50-100%之间。产能供应全国没问题,不需要增加什么设备。

                        中标价格大幅下滑,如成都倍特的富马酸替诺福韦二吡?#36135;?#29255;和正大天晴的恩替卡韦降幅均超过了90%;降幅超过50%的药品超过11个;富马酸替诺福韦二吡?#36135;?#29255;最小规格0.59元(降幅96%),恩替卡韦0.62元(-94%),阿托伐他汀钙片0.94元(-83%),厄贝沙坦片0.53元(-62%)等报价震惊市场;外资药企只有阿?#20272;?#24247;(吉非替尼片)和百时美施贵宝(福辛普利钠片)硕果仅存。

                        12月8日,针对4+7城市药品带量?#26194;?#24341;发的市场震荡和争议,国家医保局试点办、联采办负责人就有关问题回应称:

                        国家组织药品集中?#26194;?#35797;点目的,是为了让人民群众以比?#31995;?#24265;的价格用上质量更高的药品。当前人民群众反?#22478;?#28872;的看病贵的重要原因之一就是药品价格虚高。

                        医药企业高度重视此次集中?#26194;海?#25152;有符合条件的企业全部参与申报。最终,31个试点通用名药品有25个集中?#26194;?#25311;中选,?#26194;?#29575;81%。其中:通过一致性评价的仿制药22个,占88%,原研药3个,占12%。与试点城市2017年同种药品最低?#26194;?#20215;相比,拟中选价平均降幅52%,最高降幅96%,降价效果明显。原研药吉非替尼片降价76%,福辛普利钠片降价68%,与周边国家和地区相比低25%以上。

                        划重点:“4+7带量?#26194;骸?#30340;初衷是降低药价,在恩替卡韦这个品种上,正大天晴以降幅94%的价格击败原研药厂家施贵宝中标,上海人民?#32422;?#20854;他10个城市的市民得以吃上了17.36元/每月的恩替卡韦。

                        2019年3月18日上午,厦门大学附属中山医院开出了国家“4+7”城市集采中选药品的第一张处?#20581;?#25253;道中称:处方药为“4+7”中选品种之一的恩替卡韦,新售价为17.36元/盒(28片/盒)。而在这一新政实施之前,恩替卡韦的原研药品价格为175.68元/盒(7片/盒)。

                        据悉,拿到第一张处方的患者胡女士,患慢性乙型肝炎已经超过10年。在国家“4+7”城市药品集采新政落地之前,胡女士长期服用通用名为恩替卡韦的原研药品,一盒服用一周,每周花费175.68元(7片)。单是这款抗病毒药品每年所需要的费用就高达9135.36元。换成中选药品的价格为17.36元/盒,一年用药的总费用226.3元。此外,这一药品的医保报销比例提高到100%,即患者今后将无需自费购买。

                        据了解,除厦门外,“4+7”中的多个试点地区已?#26032;?#21040;降价药品的医院。如?#26412;?#30340;解放军总医院第五医学中?#27169;?#19978;海的瑞金医院、东方医?#28023;?#37325;庆的重庆医科大学附属第二医?#28023;?#27784;阳的沈阳市第六人民医院等。

                        03、药品质量?#38470;担?/strong>

                        4+7首张处方刚开出十天,已经浮现出各种后续的落地问题。

                        首先,上海等11个城市出现了药品价格“洼地?#20445;?#21487;能会造成为其他地区代购药品的情况出现。

                        “目前这个药品价格差的确是很厉害,原来到印度去买药,现在可能来上海买药了。”3月29日,上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林在接受21新健康采访时表示,“既然做到这个地步,政府还是要强?#39057;?#25226;它尽快复?#39057;?#20854;他地方,否则一个地方的价格洼地会造成很多的麻烦,?#20064;?#22995;(62.880, 3.13,5.24%)会觉得被欺骗了。”

                        但金春林同时表示,“复制也有问题,对于目前情况和价格来看,中标药企价格?#38470;?#24471;有点太厉害了,可能会造成不可?#20013;?#30340;情况。到时候供应不上或是出?#31181;?#37327;问题,可能比价格问题还?#29616;亍?#32780;对于?#26194;?#26041;来说,其实价格合理是最好的,而不是价格?#38477;?#36234;好。最好的?#38470;?#21150;法是螺旋式?#38470;担?#27604;如每年?#38470;?0%左右,不能采用休克式?#21697;ā!?/p>

                        患者和医生担忧的一大问题是,这?#21019;?#24133;度的降价,如何保证质量和产能?如果保证不了产能,会不会采取贴牌的方式?会不会有更大的质量问题?

                        记者了解到,有患者在面对降幅如此之大的仿制药时,却未必敢轻易接受。

                        3月25日,一位东方肝胆外科医院胆道一科医生发微博表示,其医院使用的恩替卡韦有两种,?#30452;?#26159;原研药博路定?#32422;?#20223;制药天丁,但现在医院已停止这两种药的进货,改换“4+7”中标药品,相较前两者,药价明显?#38470;担?#19968;个月费用仅为17.36。但患者在开药时却因为降价幅度过大而认为是假药,最终在医生劝说下才接受。

                        医生方面的?#33268;?#21644;争议很多,有认为原研药效更好的,对于二者的药效差别,上述上海中山医院药房工作人员表示,“如果你一直吃的是进口药,那就不要随意换,原研的比国产的可能工艺上好一些,副作用小一些。”

                        不过也有上海三甲医院一名肝胆科医生对21新健?#23548;?#32773;表示,“恩替卡韦是化学药,疗效差异?#36141;茫?#19981;会太大。

                        针对这种担?#27169;?#20013;标的企业此前明确表示对于产品“降价不降?#30465;?#30340;信心。此前正大天晴总裁王善春?#25237;?#26367;卡韦分散片大幅降价对外给出两项?#20449;担?#19968;是保障药品的全国供应,不断货;二是降价不降质,为患者提供质量一流、价格低廉的好产品。

                      但有更多的药企对这样大规模的集采存有质疑。

                        但有更多的药企对这样大规模的集采存有质疑。

                        药品带量?#26194;?#30001;来已久,多年来在各地?#21152;?#19981;同的试点模式,其本质是降低药价,但在实施中还存在“只招不采”、“二?#25105;?#20215;?#20445;?#20225;业降价但医院不能保证?#26194;毫康?#38382;题。

                        对于此次招采,此前有药企负责人表示主要关心两方面,一是“4+7”?#26194;?#24433;响巨大,“仿制药降价、替代原研没错,优质企业如以最低价中标,伤害很大。而通过一致性评价的企业是否有供给能力?能否保证质量。?#20493;?#26159;创新药降价幅度如何?如果不能有很好回报,未来如何驱动企业创新?

                        “现在的做法是把省(市)?#37117;?#20013;?#26194;?#25552;升11个城市的集中?#26194;海晒?#30340;集中度明显提高,提高?#26194;?#38598;中度?#27427;?#26377;弊,合理的做法应当区分不同的产品采用不同的集中度。?#21271;?#22823;纵横管理咨询集团高级合伙人王宏志此前对21新健?#23548;?#32773;表示,“对于专利药、独家生产的药品来说,提高买方集中度,可?#28304;?#30772;卖方的垄断?#32622;媯欣?#20110;形成合理的?#26194;?#20215;格,但对于市场上竞争充分的药品而言,提高买方集中度容易形成买方垄?#24076;?#20351;买卖双方力量失衡,买方的议价能力过强,导致?#23665;?#20215;格过低,容易出现企业为了中标不惜一再压低价格、中标后才发觉已经无利可图,不得不退市的?#32622;妗?/strong>”

                        在2019年两会期间,康恩贝(10.220, 0.07, 0.69%)集团有限公司董事长胡季强就向包括21新健康在内的媒体表示,要审慎?#28304;?+7招标药品非试点地区联动,暂?#33322;?#34892;更多品种4+7“国采?#20445;?#21516;时希望改变“最低价独家中标”的做法。

                        对于业界的这些声音,上述医药交易中心副总裁告诉21新健?#23548;?#32773;:“这里面斗争很复杂,有量和回款的保证,生产企业是?#27427;?#28070;空间的。既得利益的反扑力量也是很强大的。”

                        对于医院方来说,虽然理论上集采药品占比70%,还可以自采其他药品,但由于有考核的压力,一位?#30340;?#20154;士对21新健康表示,“医院很可能在开始的几个月狂开集采的药品,必须完成中标任务。但其实用药应?#27599;?#34385;的患者需求而不是计划要求,我也听?#24213;?#36817;?#34892;?#20013;标药品放量很大,远超预估,可能一是因为价格,二是因为有代购的需求出现。未来可能还会有更多问题出现。”

                      04

                        04、后续

                        针对以上问题,今年2月19日,上海阳光医药?#26194;?#32593;发布《关于本市做好国家组织药品集中?#26194;?#21644;使用试点有关工作的通知》(沪医保价采〔2019〕3号),?#21019;?#37327;?#26194;?#30340;第一个配套措施。

                        通知中写明了接下来的几项措施:

                        一是优先?#26194;?#21644;使用中选药品。

                        原先未?#26194;?#20013;选企业品种,但已经?#26194;?#21516;品种其他企业的,应当及时召开药事委?#34987;幔?#31616;化?#22270;?#24555;?#26194;?#27969;程。

                        未中标药品可以继续?#26194;海?#20294;数量不得超过中选品种。

                        同时,医疗机构要充分发挥临床药师的作用,加强医疗机构处方审核和处方点评,进一步强化合理用药考核。对使用中选药品可能导致患者用药调整的情况,医疗机构要强化临床风险评估、预案制定和物资准备,加强医师和药师宣传培?#25285;?#24182;对患者做好解释说明。

                        二是切实保证药品货款支付。

                        医疗机构作为药品货款结算第一责任人,应?#27604;?#20445;从药品交货验收合格到付款的时间不超过30天,减轻药企交易成本。

                      来源:21新健康(Healthnews21)原创作品

                      作者:卢杉、朱萍、实习生王明昊

                        编辑:李欣夷、陆宇

                        图片来源:视觉中国(26.360, 0.86, 3.37%)

                        近日,一名自称是江苏东台的男子在网络上传了一段令?#33487;?#24778;的视频。

                        视频中他晒出了两张同在今年3月25日、?#30452;?#22312;上海市复旦大学附属中山医院?#25237;?#21488;市人民医院购买乙肝抗病毒药物恩替卡韦分散片的处方单。

                        其中,患者在中山医院自费购买了三盒恩替卡韦分散片,每盒17.36元,三盒共52.08元;但在东台市人民医院用医保卡买了一盒同剂型、同厂家、同品牌的恩替卡韦,一?#24615;?#20215;为310.8元,医保支付195.8元,患者自负115元

                        两家医院购买的恩替卡韦分散片都是由正大天晴药业生产的,品牌名为润众,剂型均为一盒28片/0.5mg。

                        患者不禁发出了疑问:一模一样的药,药价为什么相差近20倍?

                        01、真的吗?

                        首先我们来求证下这个视频的真假。

                        3月29日上午,21新健?#23548;?#32773;?#25237;?#26367;卡韦的药价,致电东台市人民医?#28023;?#23545;方相关负责人称:“我们这边的价格高,因为上海的价格是‘4+7’集中招标?#26194;?#30340;,价格比我们这边要便宜得多。”

                        该负责人继续解释:“江苏的药品招标模式与上海不一样,江苏省统一集中招标?#26194;海?#24681;替卡韦中标价格在300块左右,本地医保报销比例差不多50%。而上海是4+7国家集中招标?#26194;?#35797;点(药价?#38470;?#24133;?#21364;?#24456;多,记者注)我们医院也希望价格跟上海能一样,但目前做不到。”

                        3月29日下午,21新健?#23548;?#32773;来到上海中山医院询问恩替卡韦药品情况。药房工作人?#20493;?1新健康表示:“正大天晴的润众有货,便宜,大概17块左右一盒。恩替卡韦的原研药博路定前段时间?#34987;?#20102;,今天进了一点,今天开药的话有货,后续就不保证了,价格大概是140左右一盒。因为4+7带量?#26194;?#24320;始,后续估计就只有润众了。”

                        21新健?#23548;?#32773;查询各地恩替卡韦的中标数据,同剂型的药品价格也基本相同。

                        例如,在四川中标的正大天晴恩替卡韦分散片,剂型7片/0.5mg为88元,28片为352元。同样剂型,原研药施贵宝的博路定为191.99元,28片为767.96元。

                        需要说明的是,由于一盒28片/0.5mg的恩替卡韦大约是一个患者一个月的药量,上述价格也就是患者的月消费金额

                        02、为什么?

                        因此,上述视频中男性患者所言非虚,同样的药上海17块多、东台300多块。为什么会出现近20倍的药价差?

                        答?#36127;?#31616;单:就是上述人?#20493;继?#21040;的“4+7带量?#26194;骸薄?/strong>

                        “4+7带量?#26194;骸?#31616;单说就是,政府相关部门?#20449;?#22823;量?#26194;?#26576;种药品,但药价必须大幅?#38470;担?#27604;如21新健?#23548;?#32773;获悉,?#34892;?#33647;品的价格?#38470;?0%。

                        对于在“4+7”带量?#26194;?#26032;政中中标药品在试点地区之外巨大的价格差异,3月28日,某医药交易中心副总裁向21新健?#23548;?#32773;解释称:“4+7试点地区药品降价市政府合理议价的效果,是真正的量价挂?#22330;?#33647;企会有短痛,但最大的影响还是中间?#26041;冢?strong>把流通的中间?#26041;?#21435;掉了,价格自然降下来了。?#20493;?#21307;保机构而言,恩替卡韦每片价格降价97.5%,医保支付减少了95%。

                        具体而言,全国有11个重点城市的31种药(后中标25种)由国家医保局统一?#26194;?#26576;一家的药品,中标的药品要大幅降价。

                        2018年11月15日,上海市阳光?#26194;?#32593;公布《4+7城市药品集中?#26194;?#25991;件》,明确国家启动组织药品集中?#26194;?#35797;点,试点地区?#27573;?#20026;?#26412;?#22825;津、上海、重庆和沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都、西安11个城市(以下简称4+7城市),针对31个药品进行带量?#26194;骸?#36825;也是国家医保局成立后第一个最大规模的联合?#26194;合?#30446;。

                        正大天晴此前曾流出一份电话会议纪要,对于为什么要主动降价那么多?正大天晴方面表示:

                        一是要确保天晴在肝病领域的战略地位,第二是要确保中标、4+7代表了中国的富裕省份和学术核心地带。我们中标也是险胜。价格之前公司内部就?#24039;?#37327;好了,无论如何都要中标,降价后的影响我们再调整。我们判断了自己的成本和竞争对手的成本,还是能赚钱的。肯定不会做赔本生意。

                        预计明年恩替卡韦销量增长在50-100%之间。产能供应全国没问题,不需要增加什么设备。

                        中标价格大幅下滑,如成都倍特的富马酸替诺福韦二吡?#36135;?#29255;和正大天晴的恩替卡韦降幅均超过了90%;降幅超过50%的药品超过11个;富马酸替诺福韦二吡?#36135;?#29255;最小规格0.59元(降幅96%),恩替卡韦0.62元(-94%),阿托伐他汀钙片0.94元(-83%),厄贝沙坦片0.53元(-62%)等报价震惊市场;外资药企只有阿?#20272;?#24247;(吉非替尼片)和百时美施贵宝(福辛普利钠片)硕果仅存。

                        12月8日,针对4+7城市药品带量?#26194;?#24341;发的市场震荡和争议,国家医保局试点办、联采办负责人就有关问题回应称:

                        国家组织药品集中?#26194;?#35797;点目的,是为了让人民群众以比?#31995;?#24265;的价格用上质量更高的药品。当前人民群众反?#22478;?#28872;的看病贵的重要原因之一就是药品价格虚高。

                        医药企业高度重视此次集中?#26194;海?#25152;有符合条件的企业全部参与申报。最终,31个试点通用名药品有25个集中?#26194;?#25311;中选,?#26194;?#29575;81%。其中:通过一致性评价的仿制药22个,占88%,原研药3个,占12%。与试点城市2017年同种药品最低?#26194;?#20215;相比,拟中选价平均降幅52%,最高降幅96%,降价效果明显。原研药吉非替尼片降价76%,福辛普利钠片降价68%,与周边国家和地区相比低25%以上。

                        划重点:“4+7带量?#26194;骸?#30340;初衷是降低药价,在恩替卡韦这个品种上,正大天晴以降幅94%的价格击败原研药厂家施贵宝中标,上海人民?#32422;?#20854;他10个城市的市民得以吃上了17.36元/每月的恩替卡韦。

                        2019年3月18日上午,厦门大学附属中山医院开出了国家“4+7”城市集采中选药品的第一张处?#20581;?#25253;道中称:处方药为“4+7”中选品种之一的恩替卡韦,新售价为17.36元/盒(28片/盒)。而在这一新政实施之前,恩替卡韦的原研药品价格为175.68元/盒(7片/盒)。

                        据悉,拿到第一张处方的患者胡女士,患慢性乙型肝炎已经超过10年。在国家“4+7”城市药品集采新政落地之前,胡女士长期服用通用名为恩替卡韦的原研药品,一盒服用一周,每周花费175.68元(7片)。单是这款抗病毒药品每年所需要的费用就高达9135.36元。换成中选药品的价格为17.36元/盒,一年用药的总费用226.3元。此外,这一药品的医保报销比例提高到100%,即患者今后将无需自费购买。

                        据了解,除厦门外,“4+7”中的多个试点地区已?#26032;?#21040;降价药品的医院。如?#26412;?#30340;解放军总医院第五医学中?#27169;?#19978;海的瑞金医院、东方医?#28023;?#37325;庆的重庆医科大学附属第二医?#28023;?#27784;阳的沈阳市第六人民医院等。

                        03、药品质量?#38470;担?/strong>

                        4+7首张处方刚开出十天,已经浮现出各种后续的落地问题。

                        首先,上海等11个城市出现了药品价格“洼地?#20445;?#21487;能会造成为其他地区代购药品的情况出现。

                        “目前这个药品价格差的确是很厉害,原来到印度去买药,现在可能来上海买药了。”3月29日,上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林在接受21新健康采访时表示,“既然做到这个地步,政府还是要强?#39057;?#25226;它尽快复?#39057;?#20854;他地方,否则一个地方的价格洼地会造成很多的麻烦,?#20064;?#22995;(62.880, 3.13,5.24%)会觉得被欺骗了。”

                        但金春林同时表示,“复制也有问题,对于目前情况和价格来看,中标药企价格?#38470;?#24471;有点太厉害了,可能会造成不可?#20013;?#30340;情况。到时候供应不上或是出?#31181;?#37327;问题,可能比价格问题还?#29616;亍?#32780;对于?#26194;?#26041;来说,其实价格合理是最好的,而不是价格?#38477;?#36234;好。最好的?#38470;?#21150;法是螺旋式?#38470;担?#27604;如每年?#38470;?0%左右,不能采用休克式?#21697;ā!?/p>

                        患者和医生担忧的一大问题是,这?#21019;?#24133;度的降价,如何保证质量和产能?如果保证不了产能,会不会采取贴牌的方式?会不会有更大的质量问题?

                        记者了解到,有患者在面对降幅如此之大的仿制药时,却未必敢轻易接受。

                        3月25日,一位东方肝胆外科医院胆道一科医生发微博表示,其医院使用的恩替卡韦有两种,?#30452;?#26159;原研药博路定?#32422;?#20223;制药天丁,但现在医院已停止这两种药的进货,改换“4+7”中标药品,相较前两者,药价明显?#38470;担?#19968;个月费用仅为17.36。但患者在开药时却因为降价幅度过大而认为是假药,最终在医生劝说下才接受。

                        医生方面的?#33268;?#21644;争议很多,有认为原研药效更好的,对于二者的药效差别,上述上海中山医院药房工作人员表示,“如果你一直吃的是进口药,那就不要随意换,原研的比国产的可能工艺上好一些,副作用小一些。”

                        不过也有上海三甲医院一名肝胆科医生对21新健?#23548;?#32773;表示,“恩替卡韦是化学药,疗效差异?#36141;茫?#19981;会太大。

                        针对这种担?#27169;?#20013;标的企业此前明确表示对于产品“降价不降?#30465;?#30340;信心。此前正大天晴总裁王善春?#25237;?#26367;卡韦分散片大幅降价对外给出两项?#20449;担?#19968;是保障药品的全国供应,不断货;二是降价不降质,为患者提供质量一流、价格低廉的好产品。

                      但有更多的药企对这样大规模的集采存有质疑。

                        但有更多的药企对这样大规模的集采存有质疑。

                        药品带量?#26194;?#30001;来已久,多年来在各地?#21152;?#19981;同的试点模式,其本质是降低药价,但在实施中还存在“只招不采”、“二?#25105;?#20215;?#20445;?#20225;业降价但医院不能保证?#26194;毫康?#38382;题。

                        对于此次招采,此前有药企负责人表示主要关心两方面,一是“4+7”?#26194;?#24433;响巨大,“仿制药降价、替代原研没错,优质企业如以最低价中标,伤害很大。而通过一致性评价的企业是否有供给能力?能否保证质量。?#20493;?#26159;创新药降价幅度如何?如果不能有很好回报,未来如何驱动企业创新?

                        “现在的做法是把省(市)?#37117;?#20013;?#26194;?#25552;升11个城市的集中?#26194;海晒?#30340;集中度明显提高,提高?#26194;?#38598;中度?#27427;?#26377;弊,合理的做法应当区分不同的产品采用不同的集中度。?#21271;?#22823;纵横管理咨询集团高级合伙人王宏志此前对21新健?#23548;?#32773;表示,“对于专利药、独家生产的药品来说,提高买方集中度,可?#28304;?#30772;卖方的垄断?#32622;媯欣?#20110;形成合理的?#26194;?#20215;格,但对于市场上竞争充分的药品而言,提高买方集中度容易形成买方垄?#24076;?#20351;买卖双方力量失衡,买方的议价能力过强,导致?#23665;?#20215;格过低,容易出现企业为了中标不惜一再压低价格、中标后才发觉已经无利可图,不得不退市的?#32622;妗?/strong>”

                        在2019年两会期间,康恩贝(10.220, 0.07, 0.69%)集团有限公司董事长胡季强就向包括21新健康在内的媒体表示,要审慎?#28304;?+7招标药品非试点地区联动,暂?#33322;?#34892;更多品种4+7“国采?#20445;?#21516;时希望改变“最低价独家中标”的做法。

                        对于业界的这些声音,上述医药交易中心副总裁告诉21新健?#23548;?#32773;:“这里面斗争很复杂,有量和回款的保证,生产企业是?#27427;?#28070;空间的。既得利益的反扑力量也是很强大的。”

                        对于医院方来说,虽然理论上集采药品占比70%,还可以自采其他药品,但由于有考核的压力,一位?#30340;?#20154;士对21新健康表示,“医院很可能在开始的几个月狂开集采的药品,必须完成中标任务。但其实用药应?#27599;?#34385;的患者需求而不是计划要求,我也听?#24213;?#36817;?#34892;?#20013;标药品放量很大,远超预估,可能一是因为价格,二是因为有代购的需求出现。未来可能还会有更多问题出现。”

                      04

                        04、后续

                        针对以上问题,今年2月19日,上海阳光医药?#26194;?#32593;发布《关于本市做好国家组织药品集中?#26194;?#21644;使用试点有关工作的通知》(沪医保价采〔2019〕3号),?#21019;?#37327;?#26194;?#30340;第一个配套措施。

                        通知中写明了接下来的几项措施:

                        一是优先?#26194;?#21644;使用中选药品。

                        原先未?#26194;?#20013;选企业品种,但已经?#26194;?#21516;品种其他企业的,应当及时召开药事委?#34987;幔?#31616;化?#22270;?#24555;?#26194;?#27969;程。

                        未中标药品可以继续?#26194;海?#20294;数量不得超过中选品种。

                        同时,医疗机构要充分发挥临床药师的作用,加强医疗机构处方审核和处方点评,进一步强化合理用药考核。对使用中选药品可能导致患者用药调整的情况,医疗机构要强化临床风险评估、预案制定和物资准备,加强医师和药师宣传培?#25285;?#24182;对患者做好解释说明。

                        二是切实保证药品货款支付。

                        医疗机构作为药品货款结算第一责任人,应?#27604;?#20445;从药品交货验收合格到付款的时间不超过30天,减轻药企交易成本。

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                      • 【方星海:积极?#34892;?#25512;进中国期货市场对外开放】中国证监会副主席方星海表示,今年以来,中国期货市场在对外开放方面呈现出品种、 机构、投资者“三箭齐发”的良好态势。下一步,中国证监会将按照国家金融业对外开放的总体部署,坚持“引进来、走出去”兼顾、 近期以“引进来”为主的方针,顺势而为,积极?#34892;?#22320;推进中国期货市场的对外开放。

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                      • 【海通证券姜超:债市短期震荡 长期依?#19978;?#22909;】海通证券姜超研究团队认为,受通胀预期、供给放量和美国加息影响,债市短期受到冲击。但从经济基本面看,目前无论是需求还?#24039;?#20135;都明显回落,而通胀也是短升长降,债市长期依?#19978;?#22909;,调整就是配置机会。政府债券发行放量短期弥补了社会融资的回落,但社会融资当中收缩的主要是影子银行,而新增的融资主要流向?#33487;?#24220;部门,依赖于影子银行融资的房地产、融资平台等机构仍面临债务违约风险冲击,未来仍需以中高等级债券为主展开配置。

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                      • 【2018世界制造业大会】郑建邦说,这次首届世界制造业大会,确立了“创新驱动,制造引领,?#24403;?#19990;界新工业革命”的主题,恰逢其时,意义重大。中国制造业发展取得举?#20048;?#30446;的成就,放眼全球,未来制造业发展潜力巨大、前景广阔。中国愿意与国际社会一道共同面对全球产业竞争格局调整带来的巨大挑战,中国制造业发展也给世界各国带来重大合作机遇。

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                      • 【汽车专家贾新光:国内新能源车的窗口期只有3-5年】中国首届新能源汽车产业峰会于9月9日在山东德州齐河县开幕。中国汽车流通协会常务理事贾新光在会上表示,面对特?#20272;?#20837;华、国外电池技术日趋成熟,留给中国新能源车企的时间已经不多,窗口期只有3-5年。当前,应当抓紧电池技术的研究。

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                      • 【美国多举措力保人工智能“领头羊”地位】今年以来,美国通过强化政策支持、推动国会立法、加大研发投入等多项措施,优先推进人工智能技术发展,力图保持人工智能时代“领头羊”地位。除对内构建人工智能体系外,美国政府对外?#20849;?#21462;积极策略,对各国的人工智能发展进行跟踪与评估,并通过各种手段遏制竞争对手的发展。(新华社)

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                      • 【石墨电极企业现货供应吃紧状态 石墨电极价格?#22411;?#32487;续上?#24688;?#25130;止本周五止, 国内超高功率石墨电极直径300-700mm主流出厂含税价格5万-13万元\/?#37073;?#39640;功率石墨电极直径300-500mm主流出厂含税价格4.5万-6.5万元\/?#37073;?#26222;通功率石墨电极直径300-500mm主流出厂含税价格3万-4万元\/吨。分析称,石墨电极价格低?#29615;?#24377;?#32422;?#29616;货紧张,都给下游?#26194;?#24102;来积极信号,市场买涨情绪渐增。后市?#35789;?#22696;电极价格下跌行情结束,震荡上行开启,但是否能够大幅反弹有待市场验证。

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                      • 【?#26412;?#24066;住建委:互联网平台房源须信息真实并实时更新】?#26412;?#24066;住建委相关负责人日前表示,互联网平台作为房源发布主渠道,必须做到房源信息、经纪人信息真实并实时更新。开展互联网房源信息执法检查是一项长期工作,?#26412;?#20303;建执法部门每周都会安排执法人?#20493;?#21508;网站房源信息发布情况进行专项执法检查。(新华网)

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                      • ?#23613;?#20840;球石墨烯产业研究报告(2018)》正式发布】 2018中国国际石墨烯创新大会新闻发布会在西安召开,由中国石墨烯产业技术创新战略联盟产业研究中心编写的《全球石墨烯产业研究报告(2018)》正式发布。 据统计,截至2017年12月底,我国从?#29575;?#22696;烯的研发、生产、销售、推广等相关单位的数量达到4800多家,石墨烯产业的市场规模增长至70亿元,石墨烯产业呈现出快速发展趋势,石墨烯应用企业已经初具规模,并形成了良性循环的状态。

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                      • 【期货公司分类评价结果出炉 19?#19968;?#24471;“AA”评?#19969;?018年期货公司分类评价结果日前正式揭晓。期货行业149家期货公司都参与分类评价,其中80家期货公司维持评级不变,而且期货行业头部公司继续保持稳定格局。数据显示,19家期货公司被评为“AA”级,?#20808;?#24180;减少3家。A类公司数量与去年?#21046;劍?#22343;为37家;B类公司数量由去年的100家降至94家;C类公司数量由去年的8家增至16家;D类公司数量由去年的4家降至2家。(券商中国)

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                                        1. 贵州十一选五
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